As Linhas de Cuidado da Atenção Integral da Saúde da Criança e Redução da Mortalidade Infantil apresentadas pelo Ministério da Saúde, e que sugerimos que sejam implementadas no município de Angra dos Reis são as seguintes:

1) Nascimento Saudável

Esta linha de cuidado tem início desde as orientações sobre planejamento familiar, passando a seguir pela captação precoce das gestantes para o acompanhamento de pré-natal, diagnóstico, tratamento e controle efetivos dos agravos que possam acometer as gestantes e comprometer o tempo de duração da gestação, prevenindo a prematuridade e principalmente as doenças congênitas preveníveis, como a hepatite B, a sífilis, a AIDS, o tétano, a rubéola e a toxoplasmose.

2) Triagem Neo-Natal

A realização da triagem neo-natal tem o objetivo de garantir o diagnóstico precoce de algumas doenças de extrema gravidade, que quanto antes diagnosticadas possibilitam melhores condições de tratamento e prevenção de seqüelas.

Os testes que devem ser realizados são:

• Teste do pezinho (diagnóstico precoce de hipotireoidismo, fenilcetonúria, anemia falciforme e fibrose cística),
• Teste do reflexo vermelho (diagnóstico precoce de cegueira),
• Fundoscopia para prematuros e portadores de mal-formações congênitas (diagnóstico precoce de glaucoma e cegueira),
• Teste da orelhinha (diagnóstico precoce de deficiência auditiva).

3) Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo

A prática do aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida contribui significativamente para a redução da incidência de diarréias e pneumonias na infância e para a redução das internações neste período, o que representa também uma significativa redução de custos do SUS com estes procedimentos.

A promoção, proteção e apoio ilimitado e reforçado à mulher, começando no início da gestação é fundamental para garantir o aumento da prevalência de aleitamento materno exclusivo em nosso município.

Já foi elaborado projeto específico de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno exclusivo para o município de Angra dos Reis, que prevê a capacitação dos profissionais de saúde nas Iniciativas Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM) e Hospital Amigo da Criança (IHAC), implantação do comitê municipal de promoção, proteção e apoio à amamentação, parceria com as secretarias municipais de educação e ação social para implementação de projetos educativos junto aos escolares, implantação do sistema de informações da amamentação e criação do Comitê Municipal de Promoção, Proteção e Apoio à Amamentação.

4) Cuidado do Recém-Nascido e da Mãe na Unidade de Saúde

O Ministério da Saúde está preconizando o projeto “Primeira Semana Saúde Integral”, que prevê as seguintes ações:

Verificação na caderneta da criança, das condições do parto e da alta da maternidade, avaliação geral da criança, avaliação da saúde da puérpera, avaliação e orientação para o aleitamento materno exclusivo do bebê, observação e orientação da mamada, avaliação da mama puerperal, orientação da ordenha manual do leite, teste do pezinho, aplicação das vacinas BCG e contra hepatite B (RN) e dupla adulto e tríplice viral (mãe), agendamento de consulta de puericultura e puerpério.

5) Vigilância à Saúde da Criança

As equipes de saúde deverão identificar as crianças com risco adquirido/associado, conforme protocolo do Ministério da Saúde, para a vigilância à saúde:

• Crianças com baixo peso ao nascer,
• Prematuros,
• Crianças com apgar 7 no 5º minuto de vida,
• Filhos de mãe adolescente,
• Crianças sem o teste do pezinho,
• Menor de 01 ano sem acompanhamento,
• Menor de 06 meses que não mama no peito,
• Criança com baixo peso para idade, com perda ponderal recente, desnutrida, obesa ou com sobrepeso,
• Egresso hospitalar menor de 05 anos,
• Crianças com freqüentes atendimentos em serviços de urgência,
• Criança com asma, diarréia persistente, anemia, hipovitaminose A,
• Crianças com atraso vacinal,
• Criança vítima de negligência, maus-tratos ou violência doméstica,
• Criança explicitamente indesejada,
• História familiar de desnutrição em irmãos ou de óbitos em menores de 06 anos,
• Mãe sem suporte familiar,
• Família sem renda,
• Mãe, pai, ou cuidador com problemas de alcoolismo, psiquiátricos ou portador de deficiência que impossibilite o cuidado com a criança

As crianças de risco deverão ter acompanhamento de sua saúde monitorado pelas equipes, de modo que suas consultas sejam mais freqüentes, com garantia de busca domiciliar para os faltosos, a fim de possibilitar a adequada atenção à sua saúde e a prevenção de adoecimento, internação e morte.

6) Crescimento e Desenvolvimento

Deverá ser implementado em todas as unidades de saúde o SISVAN (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional), inicialmente para todas as crianças menores de 07 anos que demandarem à Unidade de Saúde, com registro de seu peso na curva de crescimento da caderneta ou cartão da criança, dando enfoque prioritário para as crianças de risco nutricional e para os beneficiários do Programa Bolsa Família, ou de novos programas de âmbito federal, estadual ou municipal que venham a ser implantados.

7) Imunização

Mesmo com os avanços alcançados no controle das doenças imunopreveníveis na última década, erradicação da febre amarela urbana, da varíola e da poliomielite, e eliminação da circulação autóctone do vírus do sarampo, muito ainda deve ser feito em nível nacional e local para se atingir a meta de vacinar com o esquema básico no mínimo 95% das crianças que nascem a cada ano.

O PAISC se coloca disponível para trabalhar em parceria com a Coordenação de Imunização da SMS Angra no sentido de implementar os protocolos que se fazem necessários, tanto na rede básica como nas maternidades, programa de educação permanente dos profissionais de saúde, ações educativas e de divulgação junto à população.

8) Atenção à Saúde Bucal

A prevenção de agravos à saúde bucal da criança começa desde o pré-natal, com a garantia de tratamentos preventivos e curativos para a mãe, a fim de possibilitar um meio bucal materno menos contaminado nos primeiros dias de vida do bebê.

A prática do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida promove a saúde dos dentes, o correto crescimento dos ossos, o desenvolvimento pleno da musculatura facial, prevenindo cáries, problemas ortodônticos e da fala.

Durante a infância ações educativas e profiláticas são essenciais para a prevenção de cáries e perda dentária, apontando para a adoção destas medidas desde a puericultura até a fase escolar.

Também existe a premência da busca de soluções para a fluoretação da água de consumo, o que é bastante complexo em nosso município, visto a existência de cerca de 100 sistemas de abastecimento.

O PAISC se coloca disponível para trabalhar em parceria com a Coordenação de Saúde Bucal da SMS Angra no sentido de implementar os protocolos que se fazem necessários, programa de educação permanente dos profissionais de saúde, ações educativas e de divulgação junto à população.

9) Atenção à Saúde Mental

O conhecimento pelos profissionais de saúde dos determinantes da saúde mental das crianças é essencial para subsidiar a adequada atenção às mesmas.

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento se apresenta como eixo privilegiado do cuidado com a criança, possibilitando a identificação de necessidades especiais, que merecem abordagem oportuna e deve ser realizado conforme o protocolo do Ministério da Saúde. O PAISC se coloca disponível para trabalhar em parceria com a Coordenação de Saúde Mental da SMS Angra no sentido de implementar os protocolos que se fazem necessários, programa de educação permanente dos profissionais de saúde, ações educativas e de divulgação junto à população.